Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) – злокачественная опухоль, образующаяся из клеток печени, которые называются гепатоцитами, вследствие их изменения, например, нарушение строения. Это онкологическое заболевание входит в 10 самых распространённых во всём мире.
В статье мы расскажем о том, каким образом диагностируется и лечится рак печени, а также об осложнениях, которые могут возникнуть во время болезни.
О причинах развития рака печени и симптомах заболевания мы рассказали в статье по ссылке: https://profilaktik.ru/rak_pecheni/.
Содержание
1.Особенности развития заболевания
- Хирургическое вмешательство
- Радиочастотная абляция
- Инъекция этанола
- Рентгенэндоваскулярные методы
- Лекарственная терапия
- Радиационная терапия
Особенности развития заболевания
Развитие рака печени разделяется на этапы по традиционной классификации, которую называют TNM. Каждая буква обозначает определённый показатель, указывающий на изменение состояния опухоли.
T – отражает перемены в размерах опухоли и площади её распространения;
N – демонстрирует уровень метастазирование рака печени в лимфоузлы, в зависимости от удалённости от очага показатель увеличивается;
M – указывает на возникновение вторичных очагов в других органах.
По этим показателям обычно выявляется стадия развития онкологического заболевания. В случае с раком печени их выделяется 4:
I стадия – опухоль находится на первоначальном этапе развития и имеет небольшой размер, распространённость раковых клеток по органу не больше 25% и заражение не выходит за пределы печени;
II стадия – увеличивается скорость деления поражённых клеток, в связи с чем меняется размер опухоли и область её разрастания, проявляются первые заметные симптомы, например, боль.
III стадия – разделяется на три подстадии:
3А – наблюдается распространение раковых клеток в почечную и (или) воротную вены, появление новых очагов на органе;
3В – заболевание выходит за пределы печени и поражает соседние органы и ткани;
3С – начинается поражение лимфатических узлов.
IV стадия – опухоль разрастается почти по всей площади печени, происходит сильное метастазирование в органы и лимфоузлы, явным показателем считаются метастазы в мочевом пузыре.
От выявления стадии развития заболевания и определённых показателей зависит выбор метода лечения, который может различаться для каждого пациента в соответствии с индивидуальными показателями. Степень поражения органа и организма в целом определяется при помощи ряда диагностических процедур.
Диагностика рака печени
Диагностирование рака печени осуществляется несколькими видами исследований, благодаря которым, врачи могут получить данные о размере опухоли, скорости деления клеток, области распространения заболевания, общем состоянии организма.
Чаще всего пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, так как остальные виды исследований не выявляют наличие раковых клеток и в основном указывают на наличие гепатита или цирроза.
На онкологическое заболевание указывает уровень альфа-фетопротеина в организме. Заподозрить рак можно в случае, когда количество вещества превышает 200 нг/мл, а если наблюдается повышение до 400 нг/мл и более, то с 90% вероятностью у пациента опухоль большого размера и при этом с высокой скоростью развития.
Проведение биопсии для выявления рака печени является обязательным анализом. Результаты такого обследования морфологически подтверждают или опровергают рак. Суть диагностики заключается в изучении образца опухоли, который берётся черезкожно при помощи тонкой иглы. Но проведение такого анализа не всегда может быть осуществлено так как имеются некоторые противопоказания:
– подозрение на васкуляризацию;
– наличие сопутствующих осложнений;
– декомпенсированный цирроз печени.
Инструментальные исследования помогают получить качественной и чёткое изображение органа и опухоли при помощи специального оборудования. Чаще всего для осуществления таких анализов прибегают к проведению УЗИ, КТ и МРТ.
Ультразвуковое исследование. Помогает найти очаги поражения печени, выявить какого они характера, то есть первичные или метастатические, а также получить данные о размере опухоли.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Чаще всего для проведения исследования выбирают один из двух аппаратов, так как они с почти одинаковой точностью показывают результат. Проведение анализа осуществляется с использованием контрастного вещества, которое вводится в организм пациента. Результаты демонстрируют структуру опухоли, её размеры, область распространения, наличие других патологий, а также общее состояние органа.
Перечисленные виды обследований применяются для первичной диагностики рака печени, для сбора информации при метастазировании могут проводить и другие виды анализов, среди которых колоноскопия, лапароскопия, рентгенография, позитронно-эмиссионная томография и другие.
Результаты исследований помогают врачам-онкологам подобрать для пациента наиболее эффективное и безопасное лечение.
Методы лечения рака печени
Программа лечения рака печени составляется по индивидуальным показателям каждого пациента, в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих болезней. Существует достаточно обширный выбор методов, которые могут помочь в борьбе с онкологией.
Резекция печени. Заключается в операбельном удалении опухоли в пределах здоровой ткани, включая обширное вырезание в случаях, когда оставшейся части печени будет достаточно для функционирования, в частности работоспособность органа сохраняется даже после потери 80% ткани.
Противопоказания:
– поражение лимфатических узлов и метастазирование;
– подозрение на почечную недостаточность;
– печень недостаточного размера;
– распространение раковых клеток в вены.
Трансплантация печени. В случае развития заболевания совместно с циррозом печени, единственное возможное лечения – это замена поражённого органа на здоровый. Но такая операция проводится крайне редко, так как для разрешения необходимо соответствовать определённым критериям, которые крайне жёсткие.
Трансплантация осуществляется в случаях, когда:
– первичная опухоль размером до 5 см;
– образования 2-3 очагов не больше 3 см;
– не наблюдается распространение заболевания в кровеносные сосуды.
О других видах хирургических операций, которые проводят при лечении онкологических заболеваний можно узнать тут: https://profilaktik.ru/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo-pri-lechenii-onkologii/.
Метод лечения заключается в подвергании опухоли резкому температурному изменению. Процедура проходит следующим образом: в организм вводится игла-электрод, у которого наконечник не изолируется; после этого при помощи тока нагревают наконечник и выжигают ткань. Радиочастотная абляция эффективна для удаления опухоли, которая превышает 3 см.
Противопоказания:
– если опухоль расположена рядом с желчными протоками;
– если близко к образованию находятся крупные сосуды.
В опухоль вводится определённое количество этанола, который вызывает обезвоживание и некроз раковых клеток, что в следствии приводит к их гибели. К такому методу обращаются при размере опухоли от 2 см и выше.
В опухоль вводится специальный химиопрепарат и в это же время осуществляется блокировка кровотока в области образования, из-за чего начинается ишемия, которая в свою очередь влияет на изменение размера. В опухоли собирается высокий концентрат лекарственного препарата, выступающего в роли яда для раковых клеток.
Противопоказания:
– нарушение свёртываемости крови;
– разрастание злокачественного образования в сосуды печени или тромбоз;
– образование очагов за пределами первичного органа, то есть вне печени;
– скопление жидкости в брюшной полости;
– полное рубцевание печени и нарушение функционирования (декомпенсированный цирроз).
Химиотерапия и иммунотерапия. Химиотерапевтические препараты сами по себе оказывают на раковую опухоль маленький эффект, поэтому применение такого лечения самостоятельно не будет действенно. Чаще всего химиотерапию комбинируют с иммунотерапией.
Химиотерапия – лекарственные препараты содержат химические вещества, которые воздействуют на раковые клетки как яд и провоцируют их смерть.
Иммунотерапия – стимуляция специальными веществами, которые вводятся в организм орально или внутривенно, иммунитет на самостоятельное уничтожение опухоли.
Сочетание этих методов оказывают положительное влияние на лечение: заметно уменьшается размер опухоли, увеличивается шанс на выживание. Но есть и минусы. Эти способы провоцируют сильное проявление побочных эффектов.
О том как проходит лечение с применением химиопрепаратов можно прочитать тут: https://profilaktik.ru/chto_takoe_himioterapija/. А о иммунотерапии в статье по этой ссылке: https://profilaktik.ru/immunoterapija-sovremennyj-metod-lechenija/.
Таргетная терапия. При помощи специальных препаратов происходит воздействие только на раковые клетки, в которых есть определённый вид молекул. Лечение воздействует на опухоль посредством нарушения механизмов, при помощи которых происходит развитие и рост образования.
Облучение опухоли осуществляется в районе портальной вены или ворота печени. В остальных случаях лучевая терапия может быть применена в рамках паллиативной помощи. Это связано с тем, что есть вероятность возникновения серьёзных осложнений:
– лучевой гепатит;
– печёночная недостаточность.
Профилактика
В связи с тем, что развитие рака печени часто связано с циррозом, людям с этим заболеванием следует регулярно проходить обследование. Кроме этого, и пациентам, находящимся в зоне риска, и тем, кто здоров, следует соблюдать следующие рекомендации:
– прекратить употребление алкоголя;
– поменять рацион питания, добавив полезные продукты;
– следить за изменением веса и поддерживать нормальный обмен веществ;
– пройти вакцинацию, предотвращающую развитие гепатита В.
