Злокачественная опухоль, образовывающаяся в слизистой оболочке и стенках мочевого пузыря, обнаруживается у людей довольно часто, в особенности у мужчин. В современном мире существует достаточное количество подходов к диагностике и лечению этого онкологического заболевания. Именно об этом пойдёт речь в статье.
Содержание
- Виды рака мочевого пузыря
- По типу клетки
- По месту образования
- Особенности развития заболевания
- Диагностические манипуляции
- Лабораторные исследования
- Инструментальные исследования
- Возможные осложнения
- Методы лечения рака мочевого пузыря
- Заключение
Виды рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря подразделяется на несколько видов, в зависимости от клеток, из которых он начал своё развитие и локализации.
Тип клетки
Уротелиальная карцинома. Заболевание начинает развиваться из клеток слизистой оболочки, которая называется уротелий.
Плоскоклеточная карцинома. Опухоль зарождается в следствии мутации плоских клеток эпителия в мочевом пузыре после определённого отрицательного воздействия, например, при воспалении или раздражении.
Аденокарцинома. Причиной поражения становится изменение железистых клеток и их активное деление. Этот вид рака встречается очень редко.
В свою очередь уротелиальная карцинома имеет свои подвиды, выделяющиеся по особенности разрастания опухоли в организме.
Неинвазивный рак. Опухоль распространяется в пределах ткани, которая покрывает мочевой пузырь изнутри.
Инвазивный рак. Заболевание захватывает орган полностью, прорастая в мышечную оболочку, и выходит за его пределы. Часто сопровождается метастазами в других органах и поражением лимфатических узлов.
Метастатический рак. В этом случае очаг в мочевом пузыре является вторичным, то есть следствием онкологии другого органа.
Существуют ещё несколько видов рака мочевого пузыря: саркома и мелкоклеточный рак. Они встречаются настолько редко, что обычно не включаются в классификацию.
Область развития
- Треугольник Льето – пространство в виде треугольника, вершинами которого являются устья мочеточника и выход в мочеиспускательный канал.
- Купол – верхняя стенка мочевого пузыря.
- Боковые стенки.
- Передняя и задняя стенки.
- Шейка – нижняя часть пузыря, в которой берёт начало мочеиспускательный канал.
- Мочеточниковые отверстия – две прорехи, которые находятся на задней стенке.
- Урахус – рудиментарный орган, а именно первичный проток, который располагается над мочевым пузырём.
В некоторых случаях, при крупном новообразовании, могут быть поражены несколько областей сразу.
Особенности развития заболевания
Рак мочевого пузыря, как и любое другое онкологическое заболевание, имеет определённые стадии развития, которые определяются по уровню распространения поражённых клеток и реакции организма. Их принято разделять по американской системе TNM, где T – размер опухоли, N – поражение лимфоузлов, M – наличие метастаз. Соответственно, чем выше эти показатели, тем выше стадия. Рассмотрим подробнее в таблице.
| Tx | опухоль не выявляется |
| T0 | не определяются данные об опухоли |
| Ta | неинвазивная папиллярная карцинома |
| Tis | уротелиальная карцинома |
| T1 | заболевание распространяется на соединительную ткань |
| T2 | прорастание в мышечный слой |
| T2a | распространение в поверхностный слой |
| T2b | распространение в глубокий мышечный слой |
| T3 | поражение жировой клетчатки мочевого пузыря |
| T3a | микроскопическое |
| T3b | макроскопическое |
| T4 | опухоль разрастается на ближайшие органы |
| T4a | предстательная железа, матка, влагалище |
| T4b | брюшные и тазовые стенки |
| Nx | оценка поражения лимфатической системы невозможна |
| N0 | поражение не обнаружено |
| N1 | заражён один узел (образование не превышает 2 см) |
| N2 | заражено несколько лимфоузлов в малом тазу |
| N3 | поражение общего подвздошного лимфоузла |
| M0 | метастазы не обнаружены |
| M1 | метастазы обнаружены |
Выявление стадии рака мочевого пузыря необходимо для подбора наиболее эффективного метода лечения. Для этого используются различные виды анализов, о которых пойдёт речь дальше.
Стадии развития рака мочевого пузыря сопровождается симптомами с различным уровнем проявления. Узнать о них можно в статье по ссылке: https://profilaktik.ru/simptomy_raka_mochevogo_puzyrja/.
Диагностические манипуляции
Диагностика заболевания осуществляется при помощи специального обследования, которое помогает изучить его и собрать все необходимые данные об опухоли и состоянии организма в целом. Самый первый анализ осуществляется на первом приёме у врача, который проводится при помощи пальпации, то есть прощупывании пальцами области мочевыделительных органов. После этого пациенту назначается ряд других исследований.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови, во время которого выявляется изменение в скорости оседания эритроцитов, наличие анемии или повышенный уровень лейкоцитов.
- Анализ мочи проводится для того, чтобы подтвердить наличие кровяных примесей, а в некоторых случаях обнаруживаются раковые клетки.
- Анализ крови на онкомаркёры. В этом случае определяется количество веществ, указывающих на наличие онкологического заболевания. В случае с мочевым пузырём – раковый эмбриональный антиген, фрагменты цитокератина 19, маркер рака мочевого пузыря (UBC), тканевый полипептидный специфический антиген.
- Биопсия. Исследование материала (кусочка опухоли), взятого в процессе проведения цистоскопии.
Инструментальные исследования
- Цистоскопия (узкоспектровая, фотодинамическая). Мочевой пузырь осматривается изнутри при помощи введения специального инструмента (цистоскопа), оснащённого оптической системой (камера) и источником света.
- Ультразвуковое исследование малого таза. Позволяет выявить опухоли, превышающие в размере 50 миллиметров, при этом визуализировать их через отражение ультразвуковых волн.
- Томографическая диагностика (КТ, МРТ). Также даёт возможность получить качественное и чёткое изображение новообразования даже небольшого размера, определить глубину его прорастания и уровень распространения.
- Цистография. Вид рентгенологического исследования, которое проводится при помощи введения контрастного вещества и лучевого воздействия на орган.
При подозрении на образование метастазов могут проводится и другие виды анализов.
Возможные осложнения
При позднем обнаружении рака мочевого пузыря течение болезни может значительно осложниться за счёт развития других заболеваний.
Стандартным осложнением, как и при любом другом онкологическом заболевании, является развитие вторичных очагов в других органах. Кроме этого, может проявится гидронефроз, почечная недостаточность, уремия, инфекционные заражения, например, цистит. Также возможно разрушение пузырной стенки и образование свищей в первично поражённом и прилегающих органах.
Методы лечения рака мочевого пузыря
Хирургическое вмешательство. В зависимости от размера новообразования и площади его распространения проводят несколько видов операций. Это трансуретральная или лазерная резекция, во время которой вырезается опухоль с частью мышечной ткани, а также цистэктомия, предполагающая удаление всего мочевого пузыря. Для проведения радикальных операций прибегают к традиционным и современным методам, например, лапароскопия и роботизированная хирургия.
Химиотерапия. Препараты, содержащие химические вещества, могут вводится в организм на любой стадии заболевания, но для разных целей. В частности, это уничтожение
раковых клеток и уменьшение размеров опухоли. Большой минус этого вида лечения – побочные эффекты. Так как яд в веществах влияет и на здоровые клетки.
Лучевая терапия. Облучение пациента проводится в случае неоперабельной опухоли или совместно с хирургией, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться при устранении новообразования.
Иммунотерапия. Организм пациента стимулируют к самостоятельной борьбе с заболеванием при помощи препаратов, которые стимулируют иммунную систему убивать раковые клетки.
Зачастую все перечисленные методы лечения комбинируются между собой для достижения лучших результатов и увеличение шансов пациента на выздоровление.
С принципом воздействия перечисленных методов на опухоль и организм вы можете познакомиться в следующих статья:
хирургическое лечение – https://profilaktik.ru/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo-pri-lechenii-onkologii/;
химиотерапия – https://profilaktik.ru/chto_takoe_himioterapija/;
лучевая терапия – https://profilaktik.ru/chto-takoe-radioterapija-vosstanovlenie-posle-radioterapii/;
иммунотерапия – https://profilaktik.ru/immunoterapija-sovremennyj-metod-lechenija/.
Заключение
Рак мочевого пузыря довольно сложное заболевание, но при этом оно хорошо поддаётся лечению. Пятилетняя выживаемость на разных его стадиях варьируется от 88% до 15%. После завершения лечения пациенту следует проходить регулярное обследование для предупреждения рецидива, а также придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься спортом. Кстати, перечисленные пункты являются и отличным средством профилактики рака, поэтому будут полезны и здоровому человеку.
